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食管癌根治術護理
来源: 作者: 发布时间:2007-06-28


    【術前準備】
    1.按胸外科一般術前護理常規。
    2.營養補充,改善全身狀況。根據患者的吞嚥程度給予飲食,有貧血、脫水、營養不良者酌情給予輸血、補液、靜脈高營養等。
    3.加強口腔護理,減少術後併發症;對於有明顯食管狹窄和炎症的患者,術前口服腸道抗生素,減輕炎症和水腫。
    4.消化道準備術前1d進少渣飲食,晚8時後禁食,並用肥皂水灌腸1次。結腸代食駕手術準備:手術前id下午1時、2時、3時、6時、9時各服甲硝唑200mg,慶大黴素0.5g;下午4時後口服10%甘露醇1000ml,半小時內服完;術前3d進少渣飲食,術前1d進流質,晚8時後禁食,並行肥皂水清潔灌腸1次。
    5.手術晨置消毒胃管1根。

    【術後護理】
    1.按胸外科術後護理常規及麻醉後常規護理。
    2.術後應重點加強呼吸道護理,必要時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰,清除呼吸道分泌物,促進肺擴張。
    3.禁食期間加強口腔護理,保持口腔清潔。
    4.胃腸減壓護理按胃腸減壓護理常規。
    5.胸腔引流的護理除按一般胸腔引流護理外,應特別注意胸液的質和量。若術後血清樣胸液過多或粉紅色中伴有脂肪滴,應警惕乳糜胸可能。
    6.嚴密觀察切口滲出情況,保持局部清潔,密切注意有無切口感染、裂開及吻合口瘺的徵象。
    7.飲食護理
    (1)禁食期間給予靜脈營養支持,保持輸液通暢,觀察藥物反應。
    (2)食管及奔門術後5—7d,根據胃腸功能的恢復及術中吻合口張力、血供情況而決定進食時間。自少量飲水起,流質、半流質飲食,少量多餐。結腸代食管術後進食時間宜適當延遲。
    (3)胃代食管術後,加強飲食宣教:少量多餐,避免睡前、躺著進食,進食後務必慢走,或端坐半小時,防止返流,褲帶不宜系得太緊,進食後避免有低頭彎腰的動作。
    (4)給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食,並觀察進食後有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況。若發現症狀應暫停飲食。


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