腹部外科是附一医最早成立的临床学科。著名外科学家钱礼教授是该学科创始人之一。

　　腹部外科诊疗中心学科专业齐全、技术力量雄厚，梯队结构合理。中心下设肝胆胰外科、胃肠外科、腔镜外科、血管外科和肛肠外科等专科。中心主任由张启瑜院长担任，朱冠保、施红旗、蒋飞照主任医师为中心副主任。

　　近年来，该学科建设取得了很大成绩，技术创新、新技术推广应用方面成绩斐然。现为浙江省医学重点学科、温州医学院重点学科和浙江省教育厅重点建设学科，并于2006年获得博士学位授予权。

　　附一医腹部外科诊疗中心名片

　　杨昭普/文

　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，地处浙南沿海的我市，胃癌的发病率一直较高。日前，本报健康版《名医谈健康》专栏，采访了附一医腹部外科诊疗中心副主任、胃肠外科主任朱冠保，请他聊聊如何正确对待以及防治该病。

　　早期手术治疗

　　提高治愈率

　　“今天做了3台手术，从早上9点开始，一直做到现在。”下午5时，刚做完手术，朱冠保医生顾不上休息片刻，又出现在病区。从一早进手术室，到下午甚至晚上才出来，作为胃肠外科主任，他早已习以为常。

　　“胃肠外科每年收治进行手术治疗的胃癌患者高达400多例。”与胃肠疾病打了20多年的交道，朱医生接触最多的病人，一是胃癌患者，二是大肠癌患者。

　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，每年有近20万人死于该病，占各类恶性肿瘤死亡人数的第一位。而地处浙江南部沿海的温州市，胃癌的发病率一直居高不下。

　　近年来，胃癌的年轻化趋势比较明显。朱医生告诉记者，胃癌的发病年龄以40-60岁多见，但40岁以下的病人仍占15—20%。近年来，经常会碰到20出头的年轻患者。

　　“来看病的大部分为进展期的病人，还有许多晚期患者，早期患者不到10%。”朱医生感叹，如今胃癌发病率上升了，但是能够早期发现的只占了很少部分，近几年对于胃癌的治疗进展也一直比较缓慢。

　　“早期胃癌病人接受手术治疗后，5年生存率可达90%左右。”朱医生说，早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键。患了胃癌后，应尽可能争取早期手术切除。手术后辅以其他治疗如化疗、免疫治疗、腹腔内灌注化疗、中医中药等。

　　据介绍，以手术为主的综合治疗仍然是胃癌目前最有效的治疗方法。临床应用最多的是术后辅助化疗，随着科技的进步，越来越多的化疗药物被开发出来，有的经过实践证明效果良好，但目前都无法取代手术治疗。

　　重视异常信号

　　定期胃镜检查

　　胃癌早期大多缺乏很明显的症状，而且有症状也不具特异性，容易被病人甚至医生所忽视。随着病情的发展，逐渐出现特异性和典型的症状，但此时病变大多已非早期了。

　　怎样才能做到早期发现呢？

　　朱医生强调说，首先，人们需要重视自己身体出现的一些异常“信号”。

　　如过去没有胃痛的人，近期内出现反复胃痛；或者以前虽然有胃痛，但近来疼痛强度、性质、发作规律改变，原来治疗有效的药物变得欠佳或无效。还有，如较长时间食欲不振、上腹饱胀不适或隐痛也要引起重视。另外，不明原因出现的消瘦，不明原因出现黑便等。

　　同时，朱医生提醒，胃癌的高发人群为40—60岁，特别是有吸烟嗜好、不洁饮食以及慢性胃病者(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除后的残胃、疣状胃炎等，这些常被称之为癌前病变)。

　　“胃癌的高危人群，每6—12个月需要到医院做胃镜检查一次。”朱医生认为，对胃癌的辅助检查手段中，胃镜检查是主要的方法之一。它不但能够通过肉眼检查发现病变，还可以通过放大胃镜、特殊染色等方法提高诊断率，更重要的是它还可以通过取材活检获得病理学诊断。

　　但是，日常医疗工作中，遇到不少就诊者不愿意接受医生的建议进行胃镜检查，理由是接受胃镜检查时人感觉很难受。朱医生认为，现在不少医院都开展了无痛胃镜、超细胃镜检查项目，随着人们健康意识的增强，“胃镜检查应该成为常规的体检项目之一”。

　　胃癌高发

　　与生活习惯密切相关

　　胃癌是怎么发生的呢？虽然经过多年研究，目前病因尚未完全明确。

　　“但可以肯定的是，胃癌是一种和生活习惯密切相关的疾病。”朱医生说，胃癌的发病与多种内、外因素有关。例如日本是胃癌发病率最高的国家之一，而美国却是最低的，当日本人移居美国后，第一代的胃癌发病率稍有下降，到第二代则明显下降，数代过后其胃癌的发病率已与美国人无明显差别。可见，该病与人们的生活习惯关系还是非常密切的。

　　朱医生认为，与胃癌发生可能相关的不良生活习惯大致有三个方面：一是长期吸烟、饮烈性酒；二是长期食用熏鱼、腌肉、香肠等烟熏、盐腌和霉变食物；三是肥胖因素、长期精神压抑等。

　　因此，养成良好的生活习惯对预防胃癌的发生是很重要的。专家建议，要避免进食过于粗糙的食物，少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸和烘烤食物，更不能吃霉变食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮牛奶；改进饮食习惯和方式也很重要，如避免暴饮暴食，饮食不能过烫、过快，不饮烈酒，不抽烟。而且保持情绪愉快，乐观开朗，对于一个人的健康非常重要。