直肠癌外科治疗的原则

    直肠癌治疗的原则是以外科手术治疗为主，化疗、放疗、中医中药等治疗为辅。
    我国的直肠癌75%为低位直肠癌，即肿瘤基底下缘距肛门7cm以内的直肠癌。传统对低位直肠癌的手术治疗一般要切除肛门，在腹部做人工肛门。
    随着对直肠癌临床研究的发展和外科技术的提高，近来对不少低位直肠癌行保留肛门的手术—保肛术。我院肛肠外科在坚持肿瘤根治原则的基础上，提倡直肠癌保肛手术，避免不必要的肛门切除。
    有经验的专业医师术前通过直肠指检基本可判定低位直肠癌病人是否可行直肠癌保留肛门手术。
    一般术前直肠指检满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：
    （1） 肿瘤基底下缘距肛门5cm以上。
    （2） 肿瘤为局限性的隆起型或溃疡型病变。
    （3） 肿瘤基底未固定。
    当然行保肛术还需结合病人的身体情况、病人的意愿、纤维肠镜、肿瘤活检、B超、CT、术中探查情况等综合分析。
    保肛术一般按直肠系膜全切除的原则进行，如此术后局部复发率约为5%左右。
    特殊情况下的某些距肛门3-７cm的直肠癌可选择性做保肛Mason术。